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作者：李志荣 佛山市妇幼保健院 药剂科 药师、药事网成员
口服退热药
发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和 某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低百思特网体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。
儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。
常用的口服退热药有：
布洛芬混悬液（美林）
适用于6个月龄以上患儿，常用量为10mg/kg/次，每隔6-8小时，每日最大剂量不超过40mg/kg（最大剂量为2.4g），一小时内起效， 3-4小时达到最大效应，可维持6-8小时。不建议小于6月的患儿 使用布洛芬。必须遵医嘱使用！！！
对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）
适用于大于2月龄的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚。常用量为10-15mg/kg/次（单次最大剂量800-1000mg），必要时可间隔4-6小时追加一次，24小时使用不超过4次。每日最大剂量不可超过75mg/kg（每日最大剂量为4g）。必须遵医嘱使用！！！
使用退烧药的几点小贴士：最重要的是遵医嘱用药！！！！！！
1.退烧药只在儿童体温大于38.5度以上时才考虑使用，低于38.5度不需要使用。打个比方，比如儿童今天早上发烧39度，给他用了一次药，一直到第二天早上都没有再烧，这种情况下不用为了预防反复发烧而按说明书上说的“每4-6小时服药一次”。
2.使用退烧药的同时也要保证儿童有足量的液体摄入。
3.退烧药按儿童体重给药，不要按年龄给药，因为相同年龄的儿童体重差别很大。
4.不要叫醒睡着的儿童服药，睡眠比吃退烧药更重要
5.吃退烧药的同时不要合并使用咳嗽感冒药，因为这类药里面常常含有相同的退热成分，会在无意中导致儿童服用退烧药过量中毒
6.不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量，应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。
退热栓剂
当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时，会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量，口服溶液剂型可以精确量取药量，而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量，不太容易针对个体体重精确给药。因此，儿童退热栓适合意识不清、口服用药困难的患者；呕吐导致口服难以吸收的患者；吸收不经过消化道，减少对胃肠道的刺激；相比口服液体制剂，储存时间不受开封的影响。
常用退热栓有：
对乙酰氨基酚栓
适用于1-6岁儿童，常用量一次一粒，塞入患儿肛门内，若持续发热可间隔4-6小时重复使用一次，24小时不超过4粒。必须遵医嘱使用！！！
布洛芬栓
适用于1-3岁儿童，一次一粒，塞入患儿肛门使用，若持续发热可间隔4-6小时重复使用一次，24小时不超过4粒。必须遵医嘱使用！！！
退热栓操作步骤
一．清洁双手。
二．如塞药太软，可先浸在冻水或放置雪柜﹝切勿放入冰格﹞一会儿，以便有适宜硬度，较易使用。
三‧如有需要可戴上手指套或用完即弃的胶手套。
四．除去包装纸。如有需要可用水溶性润滑剂搽在「塞药」头部，或用水湿润肛门以代替润滑剂。
五．侧卧，下脚伸直，上脚向前屈曲，见图。儿童可伏在成人大腿上。
六．放松肛门，插入塞药，并用手指推进，塞入肛门。婴儿约二厘米深，成人约三厘米深。
七．将双腿合拢，维持侧卧姿势约十五分钟，以防塞药倒挤出百思特网来。亦百思特网可采用交迭双腿而坐以代替前述之姿势。
八．扔掉手指套或手套及洗净双手。
使用退热栓注意事项
避免退热栓与对乙酰氨基酚、布洛芬的口服制剂，或含有其中一种成分的复方感冒药同时使用，常见的这类复方感冒药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏口服液等，由于其中含有退热成分对乙酰氨基酚，如果同时使用，剂量势必叠加，甚至会超量，给孩子带来药物中毒的风险。
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