转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》
专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。
大肠癌术后多久可以拆线？
拆线时间需要根据患者的年龄、营养状况、是否合并糖尿病、切口部位、生长情况、有无感染、有无脂肪液化等情况来综合决定。
按照国内通用的外科学教材，下腹部和会阴部切口的拆线时间为术后6-7天，上腹部切口的拆线时间为术后7-9天。但是临床上实际很少那么早拆线。因为在术后一周左右，大部分腹部切口已经愈合良好，但是仍有5-10%的切口未完全愈合，过早拆线可能导致部分患者的切口裂开，给患者带来严重的后果。而且，晚几天拆线对患者影响不大。尤其是可吸收缝线的应用，使缝线的异物反应明显减轻，使切口缝线可留置的时间大大延长。
对于愈合良好的切口：目前一般主百思特网张在术后2周（14天）左右拆除腹部切口缝线。腹部切口的减张线和会阴部切口缝线建议在术后14天以后拆除。对于中青年、营养状况较好、腹部脂肪少的患者，拆线时间可适当提前。对于年老体弱、营养状况较差、合并糖尿病、腹部脂肪较多、术前行放化疗的患者应当推迟拆线时间。如果不能确定切口是否愈合良好，可以先间断拆线，2-3天后再拆除另一半缝线。腹部手术后，常规需要用腹带包扎，以防止腹内压力增高时导致切口裂开。拆线后一般3天左右即可自行取走切口表面覆盖的纱布，拆线后7天可以解除腹带，拆线后7天以后就可以洗澡淋浴了。
感染、脂肪液化的切口。
切口感染表现为术后3～4天出现切口红肿、疼痛加重（以胀痛或搏动性痛为多见）、压痛明显、体温升高、脉搏加快、白细胞计数增高，或拆线后切口裂开、流脓，脓液有明显的恶臭味。发现切口感染时，需要及时将切口缝线拆除使切口敞开引流，要求引流口足够大、引流通畅。每日予以换药并清除坏死组织。当创面干燥、渗液不多时可考虑用蝶形胶布拉拢伤口，或者重新缝合，促进伤口愈合。
脂肪液化多发生于肥胖病人，是指脂肪组织因血管损伤导致血供不足而坏死液化，使切口愈合延迟。主要表现为切口边缘愈合不良、皮下组织游离，撑开切口可见淡黄清亮的油性渗液，外观无红肿。早期通常可在覆盖的纱布上发现淡黄色渗液，应及时将渗液挤压出来或撑开引流，若液化范围较大则应果断拆除部分或全部缝线，加强换药，通畅引流。使用生理盐水清洗腔隙，待创面新鲜、渗出减少时，用蝶形胶布对拢伤口，促进伤口愈合。
大肠癌术后多长时间能正常工作？
手术后的患者常有这样的疑问：我能像正常人一样工作和生活吗？手术对我的生活质量有什么样的影响？事实上，绝大多数大肠癌患者术后可以像正常人一样地工作和生活。而且我们也提倡患者积极投身各项活动，丰富生活情趣，尽早从疾病和手术的阴影中解放出来。
一般来说，术后1个月左右手术切口（包括皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜等）便已完全愈合。所以，在术后1个月内，患者应注意休息，补充营养，促进身体康复，可以进行一些轻柔的体育运动和体力劳动，不宜进行重体力劳动。1个月后，可以开始进行一些消耗体力不多的工作，但要注意百思特网，防止避免过度劳累，保证良好的生活习惯和规律的作息。大多数患者术后1个月左右开始行放、化疗，放、化疗期间若无明显不适感，则可以继续较轻松的工作。切除后重接连接的大肠吻合口完全愈合需要大约3个月时间。所以百思特网，如果不需要行辅助放疗和化疗，一般术后3个月就可以正常地工作和生活了。需要接受术后辅助放化疗的患者在放化疗结束3个月以后也可以正常上班了。大肠癌术后，可以进行一般的体育运动，包括球类、游泳、瑜伽等等，但是不宜进行剧烈地、需要快速改变体位的运动，以免诱发肠扭转和肠梗阻。
一般术后一周左右就可以乘坐包括飞机在内的任何交通工具，不必担心切口裂开，即使切口表面有小范围的皮肤没有完全愈合也不用担心，咳嗽时用双手从两侧向中央挤压保护切口即可。
