（仅供零基础医学非专业人士参考）
便血是消化道出血，血液由肛门排出称为便血。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），少量出血不造成粪便颜色改变，须经潜血试验才能确定者，称为潜血便。
一、病因
1、上消化道出血：见呕血节。
2、小肠疾病：肠结核病、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、局限性回肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠。（消化内科、肛肠科就诊！）
3、结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉病、缺血性结肠炎。（感染科、消化内科、肛肠科就诊！）
4、直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘。（肛肠科就诊！）
5、感染出血：肠伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、重症肝炎、败血症、血吸虫病等。（感染科就诊！）
6、全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病等。（血液专科、内科就诊！）
二、临床表现
最主要是粪便带血，若出血量不多则全身症状不显著，如短期内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状。便血颜色可因出血部位不同，出血量多寡，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。
下消化道出血，如出血量多则糞便呈鲜红色，若停留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为血液或与粪便混合。血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色应加注意。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，且潜血试验阴性，可资鉴别。少量消化道出血，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为潜血便，潜血便须用潜血试验才能确定。但有一定的假阳性，应注意结合临床其他表现及检验才能确定其意义。
阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便，急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便，急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味。细致观察血性粪便的颜色、性状及气味等对寻找病因及确立诊断有一定帮助。
三、伴随症状
1、便血伴腹痛：上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血；腹痛伴便血还见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝、慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后腹痛减轻者，见于消化性溃疡。腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，见于细菌性或阿米巴性痢疾，也见于溃疡性结肠炎。排血便后腹痛不减轻者，常见于小肠疾病。
2、便血伴里急后重：肛门重坠感、似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。
3、便血伴发热：便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4、便血伴全身出血倾向：便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等。
5、便血伴皮肤改变：皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与肝硬化门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。
6、便血伴腹部肿块：便血伴腹部肿块者，应考虑小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及局限性回肠炎等。
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参考资料：同（三）
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